Адвайта и Деперсонализация

Религии, мистика, йога

Модераторы: Adapter, Модераторы

Куратор темы: More

Адвайта и Деперсонализация

Сообщение More » 09 сен 2010, 09:01

Адвайта и Деперсонализация

Эта статья будет интересна тем, кто знаком с книгой Н.Махараджа "Я есть ТО" и собственно учением Адвайты.


Деперсонализ́ация (лат. de, лат. persona — личность) — состояние, сопровождающееся изменением или потерей чувства собственного «Я» (диссоциативное расстройство). Больным кажется, что события их жизни происходят с кем-то другим, что они как бы «просматривают» свою жизнь в кинотеатре. Деперсонализацию в большинстве случаев сопровождает дереализация и психическая анестезия. Фактически, синонимом деперсонализации является «анестетическая депрессия». Латинское название — anaesthesia psychica dolorosa. В МКБ-10 обозначается как F48.1 — «Синдром деперсонализации-дереализации», исторически называемый деперсонализацией. Длительная деперсонализация является мучительным состоянием, часто приводящим к суицидам[1].

История

Самые первые опубликованные описания синдрома деперсонализации были даны французским психиатром J.Esquirol в 1838 году а также J.Moreau de Tours в 1840 году, которые обратили внимание на симптоматику отчуждения ощущений собственного тела. Первой монографией, почти целиком посвященной синдрому деперсонализации, стала работа R.Krishaber , основанная на описании 38 клинических наблюдений. В 1898 году французским филологом и философом L.Dugas был предложен термин «деперсонализация» для обозначения отделения (диссоциации) или потерю своего «Я», который позже опубликовал монографию (а также F.Moutier) «Деперсонализация», обобщившую опыт изучения деперсонализации за все предшествующие годы. В отечественной литературе итоги исследований синдрома деперсонализации подводятся в работах А. А. Меграбяна, А. Б. Смулевича и В. Ю. Воробьева, Ю. Л. Нуллера.

Симптоматика

Деперсонализационный симптомокомплекс может включать в себя следующие ощущения больного:

- Ощущение частичного или полного исчезновения(стирания) черт своей личности
- Исчезновение так называемых «тонких эмоций»
- Приглушение или полное исчезновение чувств(эмоционального отношения) к близким
- Окружающая обстановка кажется «плоской», «мёртвой» или воспринимается, притупленно, как бы через стекло
- Притуплённое цветовосприятие, окружающий мир «серый», «бесцветный»
- Отсутствие или притупление эмоционального восприятия природы
- Отсутствие или притупление восприятия произведений искусства, музыки
- Ощущение отсутствия мыслей в голове
- Ощущение отсутствия или снижения памяти (при объективной ее сохранности)
- В некоторых случаях всё вокруг может казаться совершенно незнакомым, впервые виденным
- Притупление простых чувств, таких как чувства обиды, злобы, сострадания, радости
- Отсутствие самого понятия «настроение» (настроения как бы не существует). Появления плохого настроения говорит об улучшении состояния.
- Ощущение своего тела как автомата, свои действия кажутся автоматическими(при объективном понимании того, что это только кажется)
- Потеря чувств вызывает мучительную душевную боль
- Ощущение замедленного течения или полной остановки времени
- Затруднение образного представления, образного мышления
- Притупление или отсутствие болевой, тактильной, температурной, вкусовой, проприоцептивной чувствительности, ощущения веса, чувств сна, голода и насыщения(так называемая соматопсихическая деперсонализация)

Патогенез

Практически всегда (за исключением некоторых видов шизофрении), деперсонализация является защитным механизмом психики при возникновении сильного эмоционального потрясения, в том числе и дебюта тяжёлых психических заболеваний. В экстренных ситуациях для психики деперсонализация позволяет трезво оценить обстановку без мешающих анализу эмоций. В таком случае деперсонализация является нормальной реакцией организма на острый стресс. Патологической же считают длительное, непрекращающиеся, мучительное течение деперсонализации.

Сопутствующие биохимические и неврологические нарушения

Расстройству так же часто сопутствует «оксидативный стресс»[3], модификация белков рецепторов, нарушения работы гипофизарно—надпочечниковой оси (нарушения продукции кортизола, АКТГ)[4]. По некоторым исследованиям в патогенезе принимают участие изменения в серотониновых 5HT2A, ГАМК, опиоидных, NMDA рецепторах. Исследования больных при помощи функциональной магнитно-резонансной томографии(фМРТ) показывают изменение активности в различных частях мозга, по сравнению со здоровыми людьми.


Механизм возникновения при стрессе

Есть мнение, что механизм возникновения расстройства связан с ответной реакцией мозга на стресс: происходит обильное вырабатывание эндорфинов с высоким родством к μ-опиоидным рецепторам(эти рецепторы также связанны с возникнвением диссоциации при употреблении опиатов). Сильная активация этих рецепторов приводит к нарушению механизмов обратной связи (отрицательная меняется на положительную), необходимой для поддержания нейрохимического гомеостаза. Эти нарушения приводят к каскадному изменению в других рецепторных системах. В результате блокируются центр удовольствия (возникает ангедония), лимбическая система (отвечающая за эмоции) не может адекватно реагировать на её хаотическую стимуляцию и отключается (так же посредством механизмов обратной связи), что приводит к возникновению деперсонализационно-дереализационной, а также депрессивной симтоматики[5]. Часто при исследовании ЭЭГ обнаруживается параксизмальная активность в области диэнцефальных структур. Хаотическая стимуляция лимбической системы со стороны находящегося неподалёку эпилептического очага не даёт ей восстановить свою функциональность. Это подтверждается некоторым положительным действием антиконвульсантов при комплексной фармакотерапии.

Возможно так же, что первичная фаза патогенеза связанна с блокированием NMDA рецепторов пока не обнаруженными эндогенными пептидными антагонистами этих рецепторов.

Индуцирование деперсонализации

Состояние деперсонализации может быть искусственно вызвано применением диссоциативных наркотических средств — блокаторов NMDA рецепторов, таких как кетамин, декстрометорфан или фенциклидин, а также употреблением марихуаны. В таком случае, обычно деперсонализация проходит после дезинтоксикации организма, однако есть вероятность индуцирования полноценного расстройства, особенно в последнем случае. Примечательно, что в США вопросами лечения синдрома деперсонализации-дереализации занимается институт NODID (англ. The National Organization for Drug-Induced Disorders)[2].

Разновидности деперсонализации

Первый — нарушаются ощущения онтогенетически наиболее ранних форм самосознания. Больные оценивают свои собственные действия, как автоматические, совершаемые как бы против их воли или вообще другим лицом. При достаточной выраженности этого расстройства больным может казаться, что они вообще перестают существовать, что они ничтожны. Клинически это наиболее легкий тип деперсонализации.
Второй — нарушения преимущественно распространяются на наиболее поздние в онтогенетическом смысле идеаторные формы самосознания и проявляются в чувстве потери индивидуальной специфичности, социальных коммуникаций. При развитой картине возникает чувство полной утраты представления о своем «Я». Больные жалуются, что они будто полностью лишаются собственного мировоззрения, взглядов, суждений, становятся безликими людьми. Второй тип встречается при шизотипических расстройствах. Деперсонализация выступает в связи с изменениями личности, ипохондрическим самоанализом.
Третий («анестетическая депрессия») — у больных притупляется способность испытывать эмоции (радоваться, горевать), иногда вплоть до эмоциональной тупости — почти полной невозможности испытывать эмоции, при этом причиняющей, однако, большие страдания пациентам. Истинного эмоционального обеднения у больных с психической анестезией, как правило, не наступает, а имеется лишь субъективно переживаемое чувство бесчувствия.

Дифференциальная диагностика

Надежным методом разграничения деперсонализации, депрессии и тревоги является диазепамовый тест, разработанный профессором Ю. В. Нуллером[1]. Он заключается в струйном внутривенном введении раствора диазепама. Обычная доза составляет 30 мг препарата, у пожилых и ослабленных больных иногда вводят 20 мг, при массивной деперсонализации дозу можно увеличить до 40 мг. Выделяют три типа реакций на введение диазепама:

Депрессивный: депрессивная симптоматика существенно не меняется, больной быстро засыпает или наступает выраженная сонливость.
Тревожный: быстро, часто «на игле», исчезает вся аффективная симптоматика (тревога, депрессия). Иногда наступает легкая эйфория.
Деперсонализационный (отставленный): В отличие от других вариантов, положительная реакция на тест наступает через 20-30 минут и выражается в исчезновении или частичной редукции деперсонализации: «все стало ярче, яснее», «появились какие-то чувства».

Особенности течения заболевания

Характер и длительность протекания деперсонализационного расстройства зависит, в первую очередь от причины её возникновения, а также от генетической предрасположенности к этому заболеванию.

Длительность расстройства

Длительность состояния деперсонализации может составлять от нескольких минут до нескольких лет. Интересно, что почти всегда, особенно на начальных стадиях могут происходить спонтанное внезапное временное исчезновение всего деперсонализационно-дереализационного симптомокомплекса. Этот так называемый «выход» или «светлое пятно» продолжается несколько часов, и заканчивается возвращением симптоматики.

Резистентность к лечению


Если рассматривать это расстройство как защитный механизм, то становится понятно, почему течению заболевания сопутствует частичная либо абсолютная резистентность к лечению психофармакологическими препаратами (транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики), значительно повышается общий иммунитет к инфекционным заболеваниям (например у больных снижается частота возникновения простуды). Резистентность можно несколько снизить при помощи проведения серии процедур плазмафереза, при котором из крови частично извлекаются антитела к чужеродным химическим и белковым частицам. К применяемым препаратам (особенно к бензодиазепиновым транквилизаторам) довольно быстро возникает толерантность, что не позволяет проводить лечение небольшими дозами психофармакологических средств. Резистентность бывает настолько сильной, что даже при высокой концентрации препарата в крови, пациент не ощущает никакого действия, в то время как для здоровых людей такие концентрации могут быть летальными.

Деперсонализация как негативная симптоматика

Если синдром деперсонализации-дереализации возникает в рамках депрессивного либо шизотипического расстройства, то этот синдром относят к так называемой «негативной симптоматике». В то время, как «продуктивная (позитивная) симптоматика» (например, при депрессии это тоска, тревога или астения, а для шизотипического расстройства или шизофрении это галлюцинации, бред[6]) является предиктором терапевтического успеха при традиционном лечении этих заболеваний, то при «негативной симптоматике» заболевание проявляет резистентность (сопротивляемость) к обычному лечению. В таких случаях для лечения применяют так называемые «антинегативные препараты» или препараты с антинегативным компонентом действия. Наиболее эффективными антинегативными нейролептиками являются амисульприд(Солиан) и кветиапин(Сероквель). Из антидепрессантов это, например, высокоселективный СИОЗС эсциталопрам(Ципралекс)[7], и некоторые другие.

Деперсонализация как побочный эффект


Применение некоторых психотропных лекарственных препаратов может вызывать деперсонализацию как побочный эффект. Примером может служить например прегабалин, иногда арипипразол, хотя этот эффект может быть симптомом основного заболевания.

Скорость ремиссии

При адекватном лечении заболевания, в том числе большими дозами препаратов, ремиссия может происходить в течение нескольких месяцев. Но довольно часто заболевание исчезает внезапно (в течение нескольких минут). Сопутствующая резистентность исчезает так же быстро. По методике лечения разработанной профессором Ю. В. Нуллером необходим тщательный контроль за состоянием пациента, так как при внезапном исчезновении резистентности, очередная порция принимаемых пациентом терапевтических доз препаратов (соответствующих уровню резистентности), может вызвать тяжёлое отравление.

Практикуемые методы лечения

Обычно производится лечение основного расстройства, в рамках которого возникла деперсонализация(см. выше). Однако в случае отсутствия других симптомов психического заболевания, деперсонализация может являться самостоятельным психиатрическим расстройством.

Обнаружена коморбидность(взаимосвязанность) деперсонализации и тревоги. Таким образом, при лечении деперсонализации назначают большие дозы транквилизаторов(Феназепам до 20 мг/сут), а также антидепрессанты и нейролептики с сильным анксиолитическим(противотревожным) компонентом действия[9]. Например довольно эффективным считается сочетание кломипрамина(Анафранил) и кветиапина(Сероквель) — оба препарата обладают мощным холинолитическим эффектом, проявляющимся, в том числе своим анксиолитическим действием. В случае совместного применения этих двух препаратов общий антихолинергический эффект значительно возрастает[10]. После снятия тревоги, уходит и резистентность, а антидепрессивный или антипсихотический эффект удерживают от её возникновения и действуют уже непосредственно на причину расстройства.

Также было обнаружено, что при деперсонализации возникает расстройство опиоидной системы мозга. Исследованиями Ю. Л. Нуллера была обнаружена эффективность лечения антогонистами опиоидных рецепторов[8], такими как налоксон[11] и налтрексон[12].

Исследование D. Simeon показало эффективность сочетания антидепрессантов — ингибиторов обратного захвата серотонина(СИОЗС) совместно с антиконвульсантом ламотриджином[13]. Данный метод стал основным методом лечения деперсонализации в США и Канаде.

В некоторых редких случаях оказывается эффективным введение дезоксикортикостерона (Декортена). Такой метод лечения был образован в результате обнаружения нарушения функционирования надпочечников известным психиатром В. Франклом при этом заболевании[4].

В некоторых клиниках производят внутривенное вливание больших доз ноотропов с преимущественно антиоксидантным действием, таких как цитофлавин, кавинтон, мексидол, а также больших доз витамина C, совместно с бензодиазепиновыми транквилизаторами.

Показана неэффективность электросудорожной терапии при данном заболевании[1][14].

В случае резистентности к вышеперечисленным методам, может использоваться разработанная академиком С. Н. Мосоловом тактика «быстрой тимоаналепсии». Кломипрамин(Анафранил) вводят внутривенно капельно, начиная с 25-50 мг/сут с постепенным увеличением дозы до максимальной — 150 мг/сут. Кроме того, для усиления эффекта можно добавить 25-75 мг мапротилина (Лудиомила). Через 15-20 дней при отсутствии эффекта рекомендуется провести одномоментную отмену терапии, на фоне которой у части больных удается достичь уменьшения выраженности анестетических расстройств. При таком внезапном обрыве возникает так называемый «нейромедиаторный хаос», который запускает внутренние механизмы возвращения гомеостаза (ауторегуляция), которые заодно убирают и деперсонализационную симптоматику. Примерно таким же механизмом действия обладает атропинокоматозная терапия [15] . Существует некоторое количество менее известных методов со сходным принципом действия, не получивших распространения из-за сильных побочных эффектов.

Исход деперсонализации

После снятия состояния деперсонализации, возвращаются причины, по которым она началась:

В тех случаях, когда деперсонализация возникла вследствие интенсивного психогенного стресса (острых и тяжелых психотравмирующих ситуаций) после ее редукции больные возвращались в то состояние, которое характеризовало их до заболевания. У некоторых несколько усиливались присущие им тревожность, впечатлительность, ранимость.
У больных шизофренией после исчезновения длительно протекавшей деперсонализации (многие месяцы) начинали отчетливо проявляться и нарастать признаки эмоционально-волевого дефекта, нарушения мышления в виде резонерства, иногда появлялись идеи отношения.
У части больных параноидной шизофренией с относительно непродолжительной деперсонализацией после ее исчезновения не наблюдалось психотической симптоматики, однако через 1,5 −2 месяца возникли острые параноидные приступы.
У больных с острым шизоаффективным расстройством деперсонализация возникала на высоте аффективно-бредового или онейроидного приступов. Попытка купировать деперсонализацию бензодиазепинами или налоксоном приводила к возобновлению аффективно-бредовой или онейроидной симптоматики. Клозапин (азалептин, лепонекс) не только приводил к исчезновению деперсонализации, но и купировал острую психотическую симптоматику, поскольку он является наиболее эффективным препаратом для лечения этих состояний.
У больных рекуррентным депрессивным расстройством с психической анестезией после исчезновения деперсонализации либо наступала интермиссия, либо неглубокая депрессия, которая легко поддавалась терапии антидепрессантами, хотя до редукции деперсонализации эти больные были резистентны к терапевтическому действию различных антидепрессантов.
У больных биполярным аффективным расстройством после редукции деперсонализации часто наступало легкое или умеренное маниакальное состояние либо интермиссия или же неглубокая депрессия.
У больных с органическими психическими расстройствами после исчезновения деперсонализации возобновлялись вегето-сосудистые пароксизмы, ипохондрические жалобы, эмоциональная неустойчивость.

Деперсонализация в религиях и культуре

Восточные религии


В восточных религиях деперсонализация не считается болезнью, а считается достижением просветления.
Таким образом можно найти частые упоминания о слиянии с богом. Во многих течения Деперсонализация считается конечной ступенью развития человека. То есть самый нижний уровень это сумасшествие, следующий уровень это уровень личности, и последний уровень освобождение от иллюзии личности. Считается так же что сумасшедшим легче достичь просветления чем людям находящимся на стадии ума. Таким образом сумасшедшие под умом, люди разума в уме, просветленные над умом. Рамана Махарши индийский мистик и просветленный возродил традицию хождения по домам умалишенных(психбольницам).Традиция заключалось в том что бы ходить по сумасшедшим домам, и объяснять сумасшедшим их текущее состояние, что бы они из состояния под умом перешли в состояние над умом, то есть что бы тоже стали просветленными. Многие мистики не только на востоке, но и на западе осмеивали западное мнение о том что деперсонализация это болезнь, они говорили что запад просто не дорос до понимания духовных практик. Вот что говорил Ошо раджниш индийский мистик об этом:"Безумие пало ниже разума, а просветление возвысилось над разумом, но оба они иррациональны, поэтому иногда на Востоке сумасшедшего принимают за просветленного. Таковы сходные черты. А на Западе иногда просветленного человека принимали за сумасшедшего, потому что Запад понимает только одно, если вы не в своем уме, то вы безумны. У него нет категории для того что выше ума, он имеет только одну категорию — ниже ума. На Востоке неправильное понимание происходит от того, что веками Восток знал людей которые были не в своем уме и в то же время над умом, следовательно они подобны безумцам. Для масс Востока это создает путаницу, это создает проблему. Они решили что лучше ошибочно принять сумасшедшего за просветленного, чем принять просветленного за сумасшедшего. Что вы теряете приняв сумасшедшего за просветленного человека? Вы ничего не теряете. Но ошибочно принимая просветленного человека за сумасшедшего, вы определенно теряете потрясающую возможность. А неправильное понимание возможно из-за схожести…"

Литература

В романе Сидни Шелдона «Расколотые сны» тонко и любопытно описаны симптомы, течение, причины возникновения и следствие этой болезни.

Материал из Википедии — свободной энциклопедии.
More
***************
***************
 
Сообщения: 2953
Зарегистрирован:
12 авг 2005, 07:50
Благодарил (а): 0 раз.
Поблагодарили: 0 раз.

Re: Адвайта и Деперсонализация

Сообщение Трансцендец » 09 сен 2010, 09:37

More писал(а):Адвайта и Деперсонализация

Действительность большинства современных адвайтийских адептов.
Аватара пользователя
Трансцендец
Миша Чайт
Миша Чайт
 
Сообщения: 16844
Зарегистрирован:
05 май 2010, 07:20
Благодарил (а): 550 раз.
Поблагодарили: 624 раз.

Re: Адвайта и Деперсонализация

Сообщение Рам » 02 янв 2011, 20:53

Шизофреников в религиозном учении (особенно адвайты и дзен) - много больше чем просветлившихся.
Аватара пользователя
Рам
************
************
 
Сообщения: 1544
Зарегистрирован:
04 окт 2010, 15:39
Благодарил (а): 0 раз.
Поблагодарили: 0 раз.

Re: Адвайта и Деперсонализация

Сообщение Повелитель будд ! » 12 июн 2011, 17:28

Просветление - это вполне определённые стадии шизофрении.
Аватара пользователя
Повелитель будд !
*********
*********
 
Сообщения: 723
Зарегистрирован:
15 мар 2011, 14:20
Благодарил (а): 0 раз.
Поблагодарили: 0 раз.

Re: Адвайта и Деперсонализация

Сообщение Richard » 05 окт 2015, 18:36

можно найти аналоги психических расстройств для любых духовных состояний. К тому же классификация псих болезней на основании внешних критериев - неполноценна. К примеру, человек сидящий на стуле в течение 3ех часов может быть идиотом, сумасшедшим или же просветленным мастером в Самадхи; по одним внешним критериям вы никогда не определите. Оплевывать высочайшее учение и практику очень легко. Но факт остается фактом, господа, все мы остаемся персонализированными, т.е. все еще в плену у нашего Эго и иллюзий, в отличие от деперсонизированного состояния святости и контакта с Богом или с нашей божественной природой.
Richard
*****
*****
 
Сообщения: 179
Зарегистрирован:
05 окт 2015, 18:14
Благодарил (а): 7 раз.
Поблагодарили: 46 раз.

Re: Адвайта и Деперсонализация

Сообщение DK » 05 окт 2015, 18:45

Оплевывать высочайшее учение и практику очень легко.

Оплёвывать легко. Оплевать невозможно. Какое мне дело что в меня плюют если плевок не долетает? И какое мне дело что плюющемуся кажется что он попал?
Аватара пользователя
DK
****************
****************
 
Сообщения: 12250
Зарегистрирован:
17 дек 2005, 00:23
Благодарил (а): 81 раз.
Поблагодарили: 103 раз.

Re: Адвайта и Деперсонализация

Сообщение Adapter » 05 окт 2015, 18:47

Richard писал(а):К примеру, человек сидящий на стуле в течение 3ех часов может быть идиотом, сумасшедшим или же просветленным мастером в Самадхи; по одним внешним критериям вы никогда не определите.

Согласен!
Аватара пользователя
Adapter
****************
****************
 
Сообщения: 5895
Зарегистрирован:
10 янв 2006, 20:38
Благодарил (а): 0 раз.
Поблагодарили: 4 раз.

Re: Адвайта и Деперсонализация

Сообщение Richard » 16 сен 2019, 05:08

абсолютно согласен. Существует масса психических состояний. Деперсонализация святого сильно отличается от приведенного заболевания. Прежде всего это не депрессия, а совсем наоборот. Внутреннее блаженство так глубоко, что внешние стимулы и мыслительный процесс забываются. Что касается психиатрии и ее классификации заболеваний можно сказать, что это пока что очень примитивная наука. Очень странным мне видится лечение деперсонализации седативными лекарствами. Друзья- психиаторы, по-видимому считают оную состоянием тревоги, тогда как духовная деперсонализация это покой и тишина, самодостаточность и блаженство
Richard
*****
*****
 
Сообщения: 179
Зарегистрирован:
05 окт 2015, 18:14
Благодарил (а): 7 раз.
Поблагодарили: 46 раз.

Re: Адвайта и Деперсонализация

Сообщение Трансцендец » 01 ноя 2019, 21:28

Adapter писал(а):
Richard писал(а):К примеру, человек сидящий на стуле в течение 3ех часов может быть идиотом, сумасшедшим или же просветленным мастером в Самадхи; по одним внешним критериям вы никогда не определите.

Согласен!

Внешний критерий Мастера - социальная адекватность, он гармонично вписан в общество, ведь рулит Абсолют, а не сломанный ум.
Аватара пользователя
Трансцендец
Миша Чайт
Миша Чайт
 
Сообщения: 16844
Зарегистрирован:
05 май 2010, 07:20
Благодарил (а): 550 раз.
Поблагодарили: 624 раз.

Re: Адвайта и Деперсонализация

Сообщение Richard » 06 ноя 2019, 20:35

И это не критерий, большинство мастеров никогда не были «гармонично вписаны« в этом мире. Либо они прятались от мира, будучи отшельниками, либо вели жизнь юродивых, часто «доставали« всех окружающих вызывающим поведением. Я честно говоря не представляю, как мастер может b этом мире нормально жить, платя ипотеку, счета, воспитывать детей, удовлетворять жену, эффективно работать. А быть в контакте с Богом когда? - В свободное время, которго нет. Приоритет ищущего Бога человека, это Бог, а все остальное не важно. Ну разве что это мастер уже достигший; бодхисатва, аватар, играющий роль мирского человека, чтобы явить собой пример,заигравшимся дурным , порабощенным матрицей-сансарой людям;также решился из сострадания подурачиться на некоторое время.
Richard
*****
*****
 
Сообщения: 179
Зарегистрирован:
05 окт 2015, 18:14
Благодарил (а): 7 раз.
Поблагодарили: 46 раз.


  • Похожие темы
    Комментарии
    Просмотры
    Последнее сообщение

Вернуться в ДУХ И ТАЙНЫ ВСЕЛЕННОЙ

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 2